本篇的重點是 — 並不是每一個年紀都適用於同一種刷牙法,相對而言,在不同的年紀與不同的牙齒狀態,就會需要不同的潔牙形式。依據狀況可以分成以下分類:
孕期維護建議
幼年期維護建議
0-6個月(無牙期)
6-13個月(前牙萌出期)
14-30個月(後牙萌出期)
2.5-7歲(全乳齒期)
兒童期維護建議(7-13歲)
成年期維護建議(14-80歲)
缺齒區維護建議(口內有膺復狀態)
植牙與單顆假牙
具相連固定假牙(含相連植牙)
單純缺牙區與活動假牙
全口活動假牙
孕期口腔保健建議
刷牙
以改良氏貝氏刷牙法為原則,一日兩次,均為飯後
牙縫
需佐以牙線或牙尖刷,飯後清潔。
食物
高礦物質(鈣、磷、氟)、葉酸、VitD等營養補充品,飲食必須均衡
其他
可佐以無醣口香糖或益生菌複方穩定口內/體內菌群
健保資源
91017C – 孕婦洗牙與口腔衛教(限九十日一次)
91019C – 孕期牙周疾患之緊急處理
嬰兒口腔保建 – 無牙期
特徵
口內無牙的時期;通常嬰兒的第一顆牙齒會在出生後6-10個月萌出;若未滿五個月即萌發,建議前往醫院找尋醫院的兒童牙科專科醫師診斷並尋求建議。
飲食
母乳是最重要的!但無需太刻意,斷奶了就選購任一品牌的配方奶,在沒有明顯排斥為前提下,持續使用同一種配方奶為主食。
每日建議補充一滴高單位Vit D滴劑,不建議使用氟靛。
清潔
喝完後飲一口水(煮沸後冷卻)避免奶水鬱積(發酵)。
可在一日中至少一次以小型、乾淨紗巾包覆手指,擦拭口腔內壁與舌苔,並讓嬰兒吸吮。
就醫
未滿五個月出現牙齒 = 異常 = 請前往各區域級以上醫院尋求兒童牙科專科醫師尋求建議。
健保資源
N/A
嬰兒口腔保建 – 前牙萌發
特徵
口內有任一牙齒萌出即進入本期;這個時期也是讓孩童轉訓柔軟副食品的關鍵時期,通常是六個月至滿一歲(約略等於犬齒與乳臼齒開始萌出)的時間帶,此時期的牙齒保護難度較高。
飲食
可少量多樣化的吃副食品,仍以母乳/配方奶為主;
喝完奶與吃完副食品後建議飲一口水;
每日可補充一滴Vit D,若無便祕問題可在配方奶或副食品中少量補充鈣與鐵(反之則可補充益生菌),一日可補充一次最小單位(0.25mg)氟靛。
清潔
原則上同無牙期,父母可於每次飯後適度按摩口內口外,讓孩子適應潔牙的異物感。
可以開始使用最小號牙刷輕輕刷牙齒表面。不必在意是否徹底清潔或牙齒排列是否整齊。
需注意孩童的咬合力道會隨著飲食而加強,需注意儘量不要
牙膏:
請直接使用1000-1500ppm含氟牙膏,一日1-2次使用米粒大小(薄薄一層)的含氟牙膏。其他時間可以使用無氟牙膏清潔。
安撫奶嘴:
本時期口腔內時常出現咬傷,是最依賴安撫奶嘴的時期,家長無需在此時期戒奶嘴。
就醫:
一有牙齒萌出即可前往兒童牙科/家庭牙科做初步檢查與塗氟;若已年滿一歲仍無任何牙齒萌出,亦應前往兒童牙科做檢查。
健保資源:
91020C 牙菌斑去除照護
91014C 牙周暨齲齒控制基本處置
AC-IC81/87 嬰幼兒塗氟(院所)
AC-IC88/89 嬰幼兒塗氟(巡迴)
幼兒口腔保健 – 後牙萌發
特徵:
犬齒與乳臼齒有任一牙萌出即進入本期,直到乳牙二十顆長齊為止。一般約略為一歲至三歲間的時間帶。
飲食:
可漸漸減少奶量,儘可能戒夜奶,在後牙形成成對咬合後可以漸漸食用食物原型(即大人的食物)。隨時喝水,仍可補充VitD與氟靛(0.25-0.5mg)。
清潔:
一日刷牙兩次,由父母執行,正式使用牙刷,若牙縫較密可使用牙線(棒)
牙刷:
主要刷洗有凹陷區的咬合面,不必太在意是否徹底清潔,但求儘量均勻塗布牙膏於口內。
牙膏: 用法與前一期一致。
安撫奶嘴:
本時期咬傷的機率會慢慢降低,待後牙上下對咬牙成對萌出,出現穩定咬合時,可以正式戒除奶嘴(通常於19月齡-兩歲間發生)
其他:
父母可在遊戲中積極按摩/剌激口腔,並訓練幼兒適應正常飲食。
就醫:
固定三-六個月檢查與塗氟一次,一般而言,滿三歲應長滿20顆牙,否則應尋求牙醫師檢查與追縱
健保資源:
91020C 牙菌斑去除照護
91014C 牙周暨齲齒控制基本處置
AC-IC81/87 嬰幼兒塗氟(院所)
AC-IC88/89 嬰幼兒塗氟(巡迴)
兒童口腔保健 – 完整乳齒齒列
飲食:
訓練正常飲食,奶水或配方奶降為輔助。可補充VitD、氟、鈣。
正常飲食 – 一日進食次數不大於五次,每次進食時間不超過半小時。
清潔:
這時期的孩童會開始希望憑自已的意願執行刷牙,唯手部發育不夠靈巧,父母應於『不損害孩子成就感』的前提下輔助 — 比方以檢查或遊戲之名行刷牙與按摩口腔之實,重點刷洗易蛀的後牙咬合面,與使用牙線處理牙縫區。
【自本期開始,父母可漸次的放手培養孩子的潔牙習慣,由每日檢查慢慢調整至隔日、每周檢查即可。】
牙膏:
含氟牙膏用法可稍增量至黃豆大小,一日仍僅能使用一次。可開放孩童自行使用無氟牙膏嘗試刷牙,若孩童已學會『漱口』『吐出』的動作,則可開始使用一般牙膏訓練自行刷牙。
幼兒園:
進入幼兒園時期的學齡前兒童,可以開始在午餐飯後的時間,利用督導式潔牙的方針引導孩童摸索自已的口腔,並使用含氟漱口水(微量)初步建立起清潔與保養身體硬組織的習慣,如此亦能成為家庭環境外,第二個建立潔牙習慣的蹊徑。
就醫:
本期為蛀牙高峰期,請固定每三個月檢查與塗氟;一般而言,六-七歲間會進入下一期。
健保資源:
91020C 牙菌斑去除照護
91014C 牙周暨齲齒控制基本處置
AC-IC81/87 嬰幼兒塗氟(院所)
AC-IC88/89 嬰幼兒塗氟(巡迴)
兒童期(換牙期)口腔保健
飲食:
正常飲食(定食定量,每日飲食次數不超過五次)
清潔:
此時孩童的手部發育已漸完善,可執行細微動作(故可執筆,為學齡期)。父母介入輔助次數應減少為每周 – 每月一次,並訓練兒童養成刷牙習慣。建議每周還是要有一次檢察刷牙。
牙膏:
可漸次使用普通含氟牙膏刷牙。
小學:
目前牙醫師全國聯合會有與全國各小學合作,以牙醫師公會編列預算購買含氟漱口水送入學校,並以校護帶頭進行『督導式潔牙』的中午潔牙指導。關於『督導式潔牙』的簡介,另有 專文 介紹。
另,教育部於小學一、四年級各有一場全國性的全身健康檢查專案。
就醫:
本期為蛀牙高峰期,請固定三個月 – 半年檢查。
健保資源:
91020C 牙菌斑去除照護
91014C 牙周暨齲齒控制基本處置
AC/IC-8A、8B、8C、8D 窩溝封填
AC/IC-8E、8F、8G、8H 窩溝封填/特殊狀況
AC/IC-8I、8J、8K、8L 窩溝封填第一次檢查
AC/IC-8M、8N、8O、8P 窩溝封填第二次檢查
AC/IC-87 特殊兒童塗氟(院所)
AC/IC-89 特殊兒童塗氟(巡迴)
青少年 – 成年期維護建議
飲食: 正常
清潔: 改良式貝氏刷牙法+牙線/牙尖刷清潔牙縫
父母: 放手,確保孩子建立刷牙與定期回診習慣。
學校: 目前無政策式合作(似乎僅有國一有健檢的追縱),唯仍建議學校可延續小學『督導式潔牙+含氟漱口水』的每日習慣鼓厲學生保持潔牙強度,同時年度進行學生的身心健康追縱。
健保資源:
91004C 全口洗牙
91014C 牙周暨齲齒控制基本處置
P7101C 青少年齲齒控制照護處置(12-18歲)
P7102C 青少年氟化物治療(12-18歲)
圖表簡示 –
年齡
|
刷牙模式
|
執行角色
|
0-6個月 |
飲水、擦拭口腔 |
父母 |
6個月 – 12個月 |
繞圈/貝式刷牙法、擦式口腔 |
1-3歲 |
咬合面重點繞圈法刷牙
擦拭、按磨口腔 |
孩子有興趣可由孩子試玩牙刷,父母以檢查之名行刷牙之實 |
3-6歲 |
水平橫刷或繞圈法刷牙 |
孩子試刷,父母使用牙線並檢查,必要時介入協助 |
學齡兒童-12歲 |
改良式貝氏刷牙法
學習牙線、按摩口腔 |
孩子,父母每周檢查,必要時介入協助 |
13歲以後 |
孩子自律 |
缺齒區維護建議(漫長的成年與退化期) — 下篇繼續
to Be Continued~~
Edited by JJLi