你適合哪種刷牙法?成長過程刷牙大解析

本篇的重點是 — 並不是每一個年紀都適用於同一種刷牙法,相對而言,在不同的年紀與不同的牙齒狀態,就會需要不同的潔牙形式。依據狀況可以分成以下分類:

孕期維護建議

幼年期維護建議
0-6個月(無牙期)
6-13個月(前牙萌出期)
14-30個月(後牙萌出期)
2.5-7歲(全乳齒期)

兒童期維護建議(7-13歲)

成年期維護建議(14-80歲)

缺齒區維護建議(口內有膺復狀態)
植牙與單顆假牙
具相連固定假牙(含相連植牙)
單純缺牙區與活動假牙
全口活動假牙


孕期口腔保健建議

刷牙
以改良氏貝氏刷牙法為原則,一日兩次,均為飯後
牙縫
    需佐以牙線或牙尖刷,飯後清潔。
食物
高礦物質(鈣、磷、氟)、葉酸、VitD等營養補充品,飲食必須均衡
其他
可佐以無醣口香糖或益生菌複方穩定口內/體內菌群
健保資源
91017C – 孕婦洗牙與口腔衛教(限九十日一次)
91019C – 孕期牙周疾患之緊急處理

嬰兒口腔保建 – 無牙期

特徵
口內無牙的時期;通常嬰兒的第一顆牙齒會在出生後6-10個月萌出;若未滿五個月即萌發,建議前往醫院找尋醫院的兒童牙科專科醫師診斷並尋求建議。
飲食
母乳是最重要的!但無需太刻意,斷奶了就選購任一品牌的配方奶,在沒有明顯排斥為前提下,持續使用同一種配方奶為主食。
每日建議補充一滴高單位Vit D滴劑,不建議使用氟靛。
清潔
喝完後飲一口水(煮沸後冷卻)避免奶水鬱積(發酵)。
可在一日中至少一次以小型、乾淨紗巾包覆手指,擦拭口腔內壁與舌苔,並讓嬰兒吸吮。
就醫
未滿五個月出現牙齒 = 異常 = 請前往各區域級以上醫院尋求兒童牙科專科醫師尋求建議。
健保資源
NA

嬰兒口腔保建 – 前牙萌發

特徵
口內有任一牙齒萌出即進入本期;這個時期也是讓孩童轉訓柔軟副食品的關鍵時期,通常是六個月至滿一歲(約略等於犬齒與乳臼齒開始萌出)的時間帶,此時期的牙齒保護難度較高。
飲食
可少量多樣化的吃副食品,仍以母乳/配方奶為主;
喝完奶與吃完副食品後建議飲一口水;
每日可補充一滴Vit D,若無便祕問題可在配方奶或副食品中少量補充鈣與鐵(反之則可補充益生菌),一日可補充一次最小單位(0.25mg)氟靛。
清潔
原則上同無牙期,父母可於每次飯後適度按摩口內口外,讓孩子適應潔牙的異物感。
可以開始使用最小號牙刷輕輕刷牙齒表面。不必在意是否徹底清潔或牙齒排列是否整齊
需注意孩童的咬合力道會隨著飲食而加強,需注意儘量不要
牙膏:
請直接使用1000-1500ppm含氟牙膏,一日1-2次使用米粒大小(薄薄一層)的含氟牙膏。其他時間可以使用無氟牙膏清潔。
安撫奶嘴:
本時期口腔內時常出現咬傷,是最依賴安撫奶嘴的時期,家長無需在此時期戒奶嘴。
就醫:
一有牙齒萌出即可前往兒童牙科/家庭牙科做初步檢查與塗氟;若已年滿一歲仍無任何牙齒萌出,亦應前往兒童牙科做檢查。
健保資源:
91020C  牙菌斑去除照護
91014C  牙周暨齲齒控制基本處置
P6701C-P6705C  嚴重齲齒兒童口腔健康照護 (診察→治療→回診前三次)
AC-IC81/87  嬰幼兒塗氟(院所)
AC-IC88/89  嬰幼兒塗氟(巡迴)

幼兒口腔保健 – 後牙萌發

特徵:
犬齒與乳臼齒有任一牙萌出即進入本期,直到乳牙二十顆長齊為止。一般約略為一歲至三歲間的時間帶。
飲食
:
可漸漸減少奶量,儘可能戒夜奶,在後牙形成成對咬合後可以漸漸食用食物原型(即大人的食物)。隨時喝水,仍可補充VitD與氟靛(0.25-0.5mg)。
清潔:
一日刷牙兩次,由父母執行,正式使用牙刷,若牙縫較密可使用牙線(棒)
牙刷:
主要刷洗有凹陷區的咬合面,不必太在意是否徹底清潔,但求儘量均勻塗布牙膏於口內。
牙膏: 用法與前一期一致。
安撫奶嘴:
本時期咬傷的機率會慢慢降低,待後牙上下對咬牙成對萌出,出現穩定咬合時,可以正式戒除奶嘴(通常於19月齡-兩歲間發生)
其他:
父母可在遊戲中積極按摩/剌激口腔,並訓練幼兒適應正常飲食。
就醫:
固定三-六個月檢查與塗氟一次,一般而言,滿三歲應長滿20顆牙,否則應尋求牙醫師檢查與追縱
健保資源:
91020C  牙菌斑去除照護
91014C  牙周暨齲齒控制基本處置
P6701C-P6705C  嚴重齲齒兒童口腔健康照護 (診察→治療→兩年內回診前三次)
AC-IC81/87  嬰幼兒塗氟(院所)
AC-IC88/89  嬰幼兒塗氟(巡迴)

兒童口腔保健 – 完整乳齒齒列

飲食:
訓練正常飲食,奶水或配方奶降為輔助。可補充VitD、氟、鈣。
正常飲食 – 一日進食次數不大於五次,每次進食時間不超過半小時。
清潔:
這時期的孩童會開始希望憑自已的意願執行刷牙,唯手部發育不夠靈巧,父母應於『不損害孩子成就感』的前提下輔助 — 比方以檢查或遊戲之名行刷牙與按摩口腔之實,重點刷洗易蛀的後牙咬合面,與使用牙線處理牙縫區。
【自本期開始,父母可漸次的放手培養孩子的潔牙習慣,由每日檢查慢慢調整至隔日、每周檢查即可。】
牙膏:
含氟牙膏用法可稍增量至黃豆大小,一日仍僅能使用一次。可開放孩童自行使用無氟牙膏嘗試刷牙,若孩童已學會『漱口』『吐出』的動作,則可開始使用一般牙膏訓練自行刷牙。
就醫:
本期為蛀牙高峰期,請固定每三個月檢查與塗氟;一般而言,六-七歲間會進入下一期。
健保資源:
91020C  牙菌斑去除照護
91014C  牙周暨齲齒控制基本處置
P6701C-P6705C  嚴重齲齒兒童口腔健康照護 (診察→治療→回診前三次)
AC-IC81/87  嬰幼兒塗氟(院所)
AC-IC88/89  嬰幼兒塗氟(巡迴)

兒童期(換牙期)口腔保健

飲食: 正常飲食
清潔: 此時孩童的手部發育已漸完善,可執行細微動作(故可執筆,為學齡期)。父母介入輔助次數應減少為每周 – 每月一次,並訓練兒童養成刷牙習慣。建議每周還是要有一次檢察刷牙。
牙膏: 可漸次使用普通含氟牙膏刷牙。
就醫: 本期為蛀牙高峰期,請固定三個月 – 半年檢查。
健保資源:
91020C  牙菌斑去除照護
91014C  牙周暨齲齒控制基本處置
AC/IC-8A、8B、8C、8D 窩溝封填
AC/IC-8E、8F、8G、8H 窩溝封填/特殊狀況
AC/IC-8I、8J、8K、8L 窩溝封填第一次檢查
AC/IC-8M、8N、8O、8P 窩溝封填第二次檢查
AC/IC-87  特殊兒童塗氟(院所)
AC/IC-89  特殊兒童塗氟(巡迴)

成年期維護建議(如何成就八○二○法則?)

飲食: 正常
清潔: 改良式貝氏刷牙法+牙線/牙尖刷清潔牙縫+
父母: 放手,確保孩子建立刷牙與定期回診習慣。
健保資源:
91004C  全口洗牙
91014C  牙周暨齲齒控制基本處置
P7101C  青少年齲齒控制照護處置
P7102C  青少年氟化物治療

圖表簡示 –

年齡
刷牙模式
執行角色
0-6個月 飲水、擦拭口腔 父母
6個月 – 12個月 繞圈/貝式刷牙法、擦式口腔
1-3歲 咬合面重點繞圈法刷牙
擦拭、按磨口腔
孩子有興趣可由孩子試玩牙刷,父母以檢查之名行刷牙之實
3-6歲 水平橫刷或繞圈法刷牙 孩子試刷,父母使用牙線並檢查,必要時介入協助
學齡兒童-12歲 改良式貝氏刷牙法
學習牙線、按摩口腔
孩子,父母每周檢查,必要時介入協助
13歲以後 孩子自律

缺齒區維護建議(口內有膺復狀態) — 下篇繼續

to Be Continued~~
Edited by JJLi

大臺中新社偏鄉醫療站 營運一年了

。新社偏鄉醫療站,成立一年了。

這一年,在臺中市的後花園,很是實際的體驗到了什麼叫作『醫療資源的差距』 — 哪怕在這座島嶼上,牙醫師已經是日常生活中,比診所還多,與便利商店比肩的存在。

別以為這樣的廣告看著就像在看神話一般,哪怕臺灣 — 在僅僅兩千萬人口裡面有超過兩萬個執業中牙醫師的島嶼,只要一離開各大城市的核心區,牙醫人口比便很容易的突破一比兩千的統計平均(哪怕在基隆市、南投市這樣的城市),超過四千人才能分配到一個牙醫師的所謂偏鄉區域更是大有人在。在這裡執業的牙醫師也許可以靠著健保給付賺的盆缽滿滿,其嚴重不足的醫療供應量卻總讓人望牙醫而興嘆。

請想像一下,如果有了點年紀,住到了一個風景優美的度假勝地想要養老 – 也許是猴探井,也許是東勢的山上 – 突然有一天,你的牙齒不太舒服 — 在這之前你根本沒想過要去找牙醫診所,結果一打開蒐尋引擎,離你最近的牙醫診所根本不在你開車十分鐘內的村上,甚至跑到附近的鄉鎮中心的牙醫師更是人潮滿滿排不進去 — 只能等待,等待,等到傳說中有人爽約的空檔,或者約診的病人快完的間隙…。

 

這時候若是鄰居和你通知說附近有一間很有效的密醫,你去不去?

或者,直接到中草藥行買些膏藥,像一般跌打損傷之類的就地塗敷解決,你做不做?

更有甚者,哪怕在這樣的偏鄉所生活的人們,其實多數還是得為生活 — 甚至存活而打拼的辛苦人。他們也像住在城市的你我一般,一般白天正是農忙或工作的時刻,等到有空閒的深夜哪怕有心想治牙 — 也沒有醫師可找了。哪個在工作中的一般人能承受的起每1-2周固定請一天假,持續三個月到半年 — 只為了保養或重建自已的牙齒呢?(還兼顧得花上一大筆錢…)

在臺灣,已發行的健保卡有絕大部份的卡面都曾經使用過 — 但其中只有1/3曾經被拿來看過牙齒。

哪怕是有了健保,哪怕是牙醫診所看起來比起診所還多上許多,擁有一口好牙依然是件難以達成的事。

新社牙科巡迴醫療站,已經營運一年 — 醫療的負載量也早已滿載,看著滿滿的約診本以及各式各樣辛苦於牙口的病人們,對於更多難以接觸牙醫的朋友們,或許我們可以在網路上做的更多 — 就從診間最常見,最簡單的問答開始吧。

 

Shared by JJLi
~JUST going FUN~