分類: JJLi の 心情日誌簿

本文主要為健全刷牙三原則中，『看的到 = 刷的到』的部份。

在幼兒園至國小，口腔衛教的口訣：
『右邊的牙齒左手刷；左邊的牙齒右手刷。』

JJLi

『醫生呀，我明明每餐飯後都刷牙，還刷的超級無敵認真，怎麼還刷的不乾淨呀？』

在診間執行刷牙衛教的時候，尤其是在患者瘻次見到自已漱完牙菌班顯示劑時的血盆大口時，時常會提到這個問題。這時候，患者常常會聽到牙醫師這樣的反饋：

「那你刷牙時，有看著鏡子嗎？」

雖然『本體覺』是絕大多數人都擁有的基本感覺：你幾乎不需要睜眼，也可以知道自已身體的某一部份『存在』 — 這包含你的頭、四肢、驅幹 — 但也因此，絕大多數人也忽略了，『本體的感覺』是一個極為粗略的意識，它沒有辦法借由『感覺』讓你了解自已身體的任一個細節。

所以，當人們心臟病發作時會以為自已『呼吸喘、左手會痛』；但當你胃食道逆流時，卻有種『胸口好痛，是不是心臟病發作了？』的錯覺 — 本體感覺就是這麼的『粗略』，略到讓人產生八竿子打不著的錯覺 — 這也讓它成為了最容易被欺騙的一種感覺。因此，『對著鏡子刷牙；看的到才刷的到』成為了完成刷牙動作的重點原則。

刷牙的動作是極為精細與複雜的，每一個動作的擺動輻度僅僅在1-3公分的範圍內。因此，每個動作都需要觸覺與視覺互相校正，經過長時間的累計才能夠形塑的穩定動作。尤其在訓練刷牙的開始，除了動作要放的極慢，牙膏的量要減少，儘量讓阻礙視線的泡沫減少；最重要的，還是『另一隻手』在定位上的輔助 — 借由拉開你的臉頰皮，讓視覺感受到每一顆牙齒和口腔其他組織間的距離感與關系性，也借由手指伸入口腔深處的剌激，讓你的口腔可以「慢慢的適應」包含你手指在內，外物的感受，如此一來，刷毛才能真正進入他們最能夠清潔的每一個 – 包含牙齒、黏膜與舌頭 – 的組織面，以不受傷為前提把細菌手牽手、心連心結構出來的生物膜（牙菌班）擾動並打散，如此來完成『刷牙』所要達成的清潔的效果。

而在人們的口腔中，有兩個地方是『看似』容易，卻總是刷不到的位置。

其一，是每個人右手邊的『門牙-犬齒』區域外側面，不分上下排。
這裡是每個人一開口就能看的到的門面區域，大家也都理所當然的覺的怎麼刷不到吧？但每位慣用手是右手的人，使用右手來刷洗這段『右側微微向後偏移』的平坦表面時，牙刷總是會和牙齒形成非常微妙的角度，結果這區域牙齒的右側（遠心面）就成了難以企及的死角側，往往堆積了相當厚一層的牙菌班而不自知；當然也有相反的狀況，為了想要顧及每一個面向，結果是牙弓轉角處的犬齒被刷出了個深深的磨耗凹槽，悲劇了。
因此，『左手刷右牙；右手刷左牙』的口訣被納入了小學的口腔衛生準則之中，以左手持牙刷來刷洗右側牙齒的牙面，可以有效的平衡牙刷與牙齒間的應力，減少刷牙角度造成的死角，更重要的是從小培養起兩隻手都可以應對刷牙的動作時，眼睛 – 大腦 – 手 – 黏膜的觸覺動作反餽系統更提供了大腦更全面性發展的機會。無論是孩童期的社交、智力；或是中年期之後對退化性症候的預防，兩手開弓的刷牙方式都是很好的訓練模組喔。

其二，是每個人下排門牙的舌側面 —
幾乎每個人在刷牙的時候都會讓牙刷『懸空』的去勾刷牙齒的舌側面：無論是平行牙齒長軸的勾法，或是斜向從嘴角伸進去勾刷 — 這兩個動作都會錯誤的刷傷牙齒周邊的牙齦，同時留下大量的牙膏殘留在牙根區域，久而久之就成了牙結石堆蹟最快速的區域。
然而，正確的刷法需要的只是一點『依據』 —
小學中，我們牙醫師的教學是讓『夠小的牙刷』倚靠在同側小臼齒的牙面上，刷毛先確認伸到牙根的位置後，轉45-60度角來回的刷；然而，如何比對出適合刷洗的『夠小的』牙刷，最好還是拿著各位的牙刷至牙醫診所，由牙醫師來鑑定會比較準確。
另一個更方便的做法則是 張大您的嘴巴，『刷桿頂著對咬牙，刷毛垂直描準你的牙齒牙根交界』；之後再依貝氏刷牙法的準則來刷洗。

以上重點我們下一篇文章亦會再述一番，本篇的重點還是在於你要用眼睛來確認你牙刷的方位，才能真正的達成刷牙的目的 — 而非刷似非刷，反而留下禍根了。

附帶一提，在用手指撐開口腔空間時，我們也可以一樣用手指頭感受一下牙齒的觸感。感受一下乾淨與骯髒的牙齒表面是如此的不同。我們的牙齒其實和碗盤類似，是金屬的氧化物 — 所謂陶瓷 — 的一種。或許各位可以嘗試比較看看，你的牙齒在擦乾的時候，摸起來會比較像是洗乾淨的碗盤呢？抑或是…剛吃完飯時油油滑滑的碗盤呢？

記下來這些感覺，下次刷牙的時候一起來感覺一番，相信大家會更有動力把時間花在刷牙上吧？啊，別忘了要輕輕的，否則牙齒、牙齦可是會受傷的！至於刷牙的力量要怎麼把握才不會弄傷這雅緻的『口腔』結構呢？

嗯，就敬請期待我們下一個主題 — 一次刷『一顆牙齒』吧？

『看的到才刷的到』

看著鏡子，視覺觸覺互相輔助練習
右側牙齒，用右手拉開右嘴脣，左手持牙刷，目視待刷之處，刷之。
左側牙齒，用左手拉開左嘴脣，右手持牙刷，目視待刷之處，刷之。

刷牙三原則 之一

-Continue…?

一、看的到，刷的到
二、一次只刷一顆牙齒
三、牙縫要使用牙線與牙尖刷清潔

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圖片一

看的到，刷的到

改善你的刷牙最重要的事情，請好好的看著你自已 — 在浴室或是梳妝台，手拿牙刷、不沾牙膏（或者只沾一顆綠豆，最低限度的大小），面對你的鏡子，咧開嘴巴，試著看見自已的每一顆牙齒，開刷。

然而大部份人，嘴巴張的再開，都會有看不見的死角 — 常見的死角有兩種：牙齒的臉頰面，與上排牙齒的顎側面。牙齒頰面因為緊臨著臉頰肌群等厚厚的組織，常會被嘴脣擋到而難以看見；而上排牙齒的顎側面則純粹是因為被前牙擋住，又因為其結構面沒有關節可以改變其與眼睛眼的相對關系，也很難看見。關於如何看見每一處死角，詳請參照專文：『手眼並用．為什麼你需要用 左 手刷牙？』

圖片二

一次只刷一顆牙齒

牙齒是個比想像中更加脆弱，也無聲的器官。讀者可能會有疑問，不是說牙齒很『敏感』 — 很多人牙痛的時候表情簡直像是熱鍋上的螞蟻，非得立刻看到醫師，或吃下止痛藥不可？但這其實是牙髓腔與牙周韌帶發炎的時候才會有如此痛楚。

在牙齒與齒齦相對健康的時候，齒齦組織上面分布的感覺神經是非常少的，而牙釉質則更是堅硬的幾乎所有的觸、 冷、熱感都難以感受。所以人們在刷牙的時候，其實相對上很難準確的『感覺』牙刷的位置 — 除非你有敏感性牙齒 — 因為某個因素，你的牙本質暴露在空氣之中 。通常都是要牙刷接觸到牙齒與牙肉的力量大到一定程度時，刷牙的人才能夠有刷牙的實感。但這『一定的程度』配合大部份人相對快速、省時、慣性的刷牙習慣，往往就足以對角質化的牙齦表皮造成損害 — 更別說如果牙根表面，相對柔軟的牙骨質/牙本質若暴露在空氣之下，尼龍刷毛配合助磨擦劑所帶來的磨損效果了。

因此，如何控制刷牙的力量在『正好清潔，又不傷牙齒』 的程度，就是個非常重要的課題了。在此先給個提示：正確刷牙的感覺，應該是『牙齒有微微的壓力感，牙肉雖然有接觸到刷毛卻沒有剌激的感覺』  — 而如何確認自已有沒有刷好牙？就要回到第一個原則了 — 『看的到，刷的到。』

【圖片三】

牙縫 = 牙線＋牙尖刷

許多牙刷（或牙膏）都強調自已的結構可以『深入清潔齒縫』，真做的到嗎？

深入可以，但清潔不行：因為牙刷在物理上有著自已的極限，所有的刷毛因為設計的關系，有清潔力的地方都僅止於毛尖的區域，利用毛尖的緣角垂直方向的刮除牙菌班；相對而言，刷毛的側面大多是光滑的，並擁有平行的紋理。刷牙的力道過強令刷毛是以側面接觸牙齒或牙齦面時，會更像是刀刃劃過表面，只會留下一道深深的刻痕，對沾附其上的牙菌班幾無刮除效果。

相對而言，牙線、牙尖刷便出現了，無論是牙線利用蹦緊的線刮過牙體，或是牙尖刷應用極細的刷毛結構模仿牙刷穿入牙縫的動作，都可以有效的完成牙縫的清潔；而它們也都各自有一些方便使用的變形，詳情可以進一步追縱在下，會有更詳細的介紹。

-TO be continued~

是的，做家 JJLi 跑去做全身健康檢查了。

為了自已的婚事，也為了接下來十年的人生計畫來做準備 — 所以早在和Shina論及婚嫁的時候，就已經決定要來走這一遭的全身健檢 — 給自已，也給未來的家庭有一個比較安定的保障。

所以為什麼要做健檢呐？

全身健檢是什麼？

人類的身心狀況，以現在生理學的結論來簡略，在二十歲以前是一個發育的過程，二十至三十歲間則是成熟的衝剌期（生育期），三十歲以後便開始了漫長的緩下坡。無論是器官的功能、組織的變化以至於細胞內運作的細節都會慢慢的退化、變性，因此，確實的掌握自已能掌握的生理資料，決定接下來幾年的生活方針就變的非常重要了。

全身健康檢查 — 就是在合理的預算以內，為自已的身體在醫療網內建立可定期更新的資料庫的一個行為。其目的有二 — 一 是為自已未來一段時間內的生活依建議做出合理的規劃，二 是在自已信任的醫療網內建立可供未來查詢的初始資料庫。

無論是什麼疾病 — 雖然所謂『健康』是有個生理學上的『基礎』的定義，但很多時候以醫師的角度還是會需要病人自身的背景資料來做比對，確認病人的情況是否有個別的特異性的同時，也方便對未來的病況做出研判與方針。也因此，全民健康保險（健保）針對四十歲以上的中年朋友也有提供三年一次（六十五歲以上每年一次）的定期全身健檢免費額度，建議大家『至少』每三年要做一次檢查，避免身體在無預警之下亮起紅燈的話，那可就真的糟糕咯。

 

閱讀全文〈新年快樂！ 咦？怎麼跑去做全身健檢了呢？〉